Острый гайморит: основные теоретические аспекты

Околоносовые пазухи (синусы) расположены в лобной, этмоидальной, решетчатой костях черепа и в верхней челюсти. Они представляют собой полости, изнутри покрытые слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Все они посредством анатомических отверстий в костях сообщаются с полостью носа. Если по каким-то причинам слизистая оболочка воспаляется, развивается синусит. В зависимости от локализации патологического процесса врачи делят синуситы на несколько групп: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.

Что такое острый гайморит

Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки одной или двух гайморовых пазух, расположенных в одноименных костях черепа. Диагноз «острый гайморит» ставится в том случае, когда от момента начала болезни до полного выздоровления проходит не более 1,5 месяцев. У взрослых верхнечелюстные синусы являются наиболее уязвимыми. Объясняется это высоким (по отношению к дну пазухи) расположением соустья с полостью носа.

Сужение или полное закрытие отверстия между гайморовой пазухой и полостью носа, ухудшение вследствие этого ее дренажа в сочетании с нарушением секреторной и транспортной функций слизистой оболочки – ведущий механизм в развитии инфекционно-воспалительного процесса в синусе.

Этиология заболевания

Острый гайморит бывает инфекционным. Первое место среди всех возбудителей болезни занимает пневмококк, отличающийся устойчивостью к антибиотикам-пенициллинам. Другие бактерии (стафилококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, моракселла, бактерии-анаэробы), вирусы и грибы тоже нередко становятся возбудителями воспаления верхнечелюстной пазухи. Встречаются смешанные, вызванные несколькими микроорганизмами (например, стафилококк и кишечная палочка), формы болезни.

Острый гайморит по причине возникновения может быть травматическим, развившимся вследствие травмы носа, мягких тканей головы или костей черепа. Истории болезней пациентов подтверждают возможность развития аллергического острого воспаления гайморовых пазух.

Пути проникновения патогенных микроорганизмов в пазухи таковы:

  • назальный, когда микробы проникают в пазухи из носоглотки через естественные соустья. Такое часто случается при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как: ринит, тонзиллит, фарингит, аденоидит и др.;
  • гематогенный, когда возбудитель болезни попадает в синус по кровеносным сосудам из очага хронического воспаления, локализующегося в миндалинах или почках. Током крови микробы заносятся в пазухи и при острых инфекционных заболеваниях: кори, дифтерии, скарлатине и др.;
  • одонтогенный, когда источником инфекции становятся больные зубы верхней челюсти, корни которых вплотную подходят к нижней стенке гайморовой пазухи. Чаще других причиной одонтогенного гайморита становится апикальная гранулема V или VI зуба. Одонтогенный гайморит, начавшись остро, практически всегда принимает хроническое течение и требует хирургического вмешательства.

По распространенности патологического процесса выделяют острый гайморит:

  • односторонний:
    • левосторонний;
    • правосторонний;
  • двухсторонний.

Этиология заболевания

Факторы, способствующие развитию острого гайморита

Степень риска развития острого воспаления верхнечелюстных синусов во многом определяется состоянием местного и общего иммунитета.

Способствуют заболеванию гайморитом такие факторы:

  • острые и хронические болезни верхних дыхательных путей: ринит, аденоидит, тонзиллит и др.;
  • полипы в носоглотке;
  • отклонения от нормы в анатомическом строении полости носа: шипы, гребни искривления носовой перегородки;
  • внешние неблагоприятные факторы: загазованность, запыленность атмосферы и пр.;
  • ослабленная иммунная система.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина острого воспаления гайморовых пазух складывается из местных и общих симптомов.

Клиническая картина болезни

Местные признаки болезни включают:

  • нарушение дыхания через нос. Заложенность носа может быть одно- или двухсторонней и нередко сопровождается нарушением обоняния;
  • боли или тяжесть в области воспаленной верхнечелюстной пазухи. Если патологический процесс развивается с одной стороны, то боль ощущается с одной стороны, около носа в области проекции пазухи. Если же гайморит двухсторонний, то и боль беспокоит с обеих сторон. Она может иррадиировать в область лба, виска, всей половины лица, в зубы или глазницу. Усиливаются боли к вечеру и при наклоне головы вперед;.
  • выделения из носовых ходов. Они могут быть слизистыми (прозрачные и жидкие) или слизисто-гнойными (густые, вязкие, мутные, с зеленоватым оттенком).
Припухлость на лице в проекции верхнечелюстной пазухи, отечность тканей всей половины лица или вокруг глаза свидетельствуют о распространении воспаления. Эти симптомы – первые признаки опасных осложнений гайморита, среди которых субпериостальный абсцесс, флегмона глазницы и др.

Общие признаки болезни таковы:

  • лихорадка – температура тела повышается до 38° и выше. Нередко она сопровождается ознобом и чрезмерным потоотделением;
  • слабость, головокружение, отсутствие аппетита, головные боли.

Прогноз и возможные осложнения острого гайморита

При раннем обращении к оториноларингологу, своевременной постановке диагноза и назначении состоятельной терапии острый гайморит заканчивается полным выздоровлением. Упущенное время, самолечение и недобросовестное выполнение врачебных назначений – причины развития осложнений заболевания.

Возможные осложнения острого воспаления гайморовых пазух таковы:

  • орбитальные осложнения:
    • орбитальный остеопериостит;
    • ретробульбарный абсцесс;
    • абсцесс века;
    • флегмона глазницы и др.;
  • абсцесс мозга, гнойный менингит;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • сепсис.
Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза острого гайморита врач использует различные методы диагностики, среди которых:

  • расспрос больного и полный его осмотр;
  • передняя риноскопия;
  • эндоскопия полости носа;
  • пункция гайморовой пазухи;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • лабораторные исследования (клинические, бактериологические и др.);
  • диафаноскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.
Лечение острого гайморита
Лечение воспаления верхнечелюстных пазух, когда поставлен диагноз острого процесса, направлено, в первую очередь, на ликвидацию гнойного очага.

Лечить заболевание должен ЛОР-врач, разрабатывающий для каждого конкретного больного индивидуальную схему комплексной терапии, которая включает в себя:

  • местную терапию:
    • сосудосуживающие препараты;
    • препараты-секретолитики;
    • противовоспалительные средства;
    • промывание полости носа и гайморовых пазух:
      • процедуры по Проэтцу;
      • пункция пазухи;
      • беспункционный метод с использованием синус-катетера ЯМИК;
  • общую терапию:
    • антибиотики;
    • антигистаминные препараты;
    • анальгетики и жаропонижающие средства;
  • физиотерапевтические методы.

Лекарственная терапия – это обязательный и надежный базис в лечении острого гайморита. Средства народной медицины – проверенное поколениями, эффективно действующее дополнение. Но прежде чем усиленно прогревать нос и бесконечно промывать его мыльным раствором или отварами трав, ежедневно париться в бане или бежать к гирудотерапевту, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Он подскажет, какие именно средства из богатого арсенала народной медицины подходят для лечения гайморита конкретно в вашем случае.